المريض:
رجل يبلغ من العمر 60 عامًا، يعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن ويتناول أدوية خافضة للضغط. جاء إلى العيادة يشكو من زكام (سيلان الأنف)، احتقان في الحلق، كحة جافة، وحمى (38.5 درجة مئوية) منذ يومين.
التقييم الطبي
1. الأعراض:
- سيلان واحتقان في الأنف.
- ألم بسيط في الحلق مع صعوبة في البلع.
- كحة جافة تزداد في الليل.
- حمى خفيفة مع صداع وإرهاق.
2. التاريخ الطبي:
- يعاني من ارتفاع ضغط الدم ويأخذ دواء مثل أملوديبين يوميًا.
- لا يعاني من حساسية أو أمراض مزمنة أخرى.
- لم يسافر مؤخرًا أو يتعرض لمصابين بأمراض خطيرة مثل الإنفلونزا الشديدة أو كوفيد-19.
3. الفحص السريري:
- ضغط الدم: 150/95 ملم زئبقي (مرتفع نسبيًا).
- الحلق محمر مع تضخم طفيف في اللوزتين دون صديد.
- لا صوت أزيز أو علامات خطورة على الجهاز التنفسي عند فحص الصدر.
- لا توجد أعراض تشير إلى عدوى بكتيرية خطيرة أو التهاب رئوي.
التشخيص المبدئي:
- التهاب الجهاز التنفسي العلوي الفيروسي (مثل نزلة البرد أو الإنفلونزا).
- قد يكون ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن التوتر أو تأثير الحمى.
العلاج:
1. علاج الأعراض:
-
احتقان الأنف:
- استخدام محلول ملحي لغسل الأنف.
- بخاخ مزيل للاحتقان (مثل أوكسي ميتازولين) لمدة لا تزيد عن 3 أيام لتجنب الارتداد.
- تجنب أدوية مزيلات الاحتقان الفموية (مثل سودوافدرين) التي قد ترفع ضغط الدم.
-
الكحة:
- تناول شراب مهدئ للكحة يحتوي على ديكستروميثورفان للكحة الجافة.
- استنشاق بخار دافئ لترطيب الجهاز التنفسي.
-
الحمى والآلام:
- استخدام باراسيتامول (500-1000 ملغ كل 6 ساعات عند الحاجة).
- تجنب الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين) التي قد تؤثر على ضغط الدم.
-
احتقان الحلق:
- الغرغرة بالماء المالح الدافئ.
- استخدام مستحلبات مهدئة للحلق.
2. مراقبة ضغط الدم:
- قياس ضغط الدم بانتظام أثناء فترة المرض.
- إذا استمر ارتفاع الضغط، يمكن استشارة الطبيب لتعديل الجرعة أو إضافة دواء خافض للضغط بشكل مؤقت.
3. الوقاية من المضاعفات:
- الراحة التامة وشرب السوائل الدافئة مثل الأعشاب والشوربة.
- مراقبة تطور الأعراض مثل زيادة الكحة، ألم في الصدر، أو صعوبة التنفس، والتي قد تشير إلى عدوى رئوية أو مضاعفات.
4. الفحوصات الإضافية (إذا لزم الأمر):
- إذا استمرت الحمى أو تفاقمت الأعراض، يمكن طلب مسحة للإنفلونزا أو كوفيد-19 للتأكد من التشخيص.
- صورة أشعة للصدر إذا ظهرت أعراض مثل ألم في الصدر أو سعال مصحوب ببلغم ملون.
النصائح للمريض:
- تجنب الأطعمة المالحة والدسمة أثناء المرض لضبط ضغط الدم.
- تجنب الإجهاد والتوتر للحفاظ على استقرار الضغط.
- الحرص على تهوية الغرفة وتجنب الاختلاط القريب بأفراد الأسرة لتقليل نقل العدوى.
- الاستمرار في تناول أدوية الضغط بانتظام وعدم إيقافها دون استشارة الطبيب.
النتيجة المتوقعة:
مع العلاج والرعاية المناسبة، من المتوقع أن تتحسن الأعراض خلال 5-7 أيام. يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت علامات خطورة مثل:
- استمرار الحمى أكثر من 3 أيام.
- ضيق تنفس شديد أو ألم في الصدر.
- ارتفاع ضغط الدم غير المستجيب للعلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق