يمن الدواء: حالة مرضية للإسهال

التفاصيل الأولية للحالة

الاسم: أحمد
العمر: 35 عامًا
الجنس: ذكر
المهنة: يعمل في مكتب، يتناول وجبات سريعة يوميًا
الشكوى الرئيسية: إسهال حاد لمدة 3 أيام
الأعراض المصاحبة: مغص بطني، غثيان، فقدان شهية، وإرهاق شديد.
التاريخ الطبي: لا يعاني من أمراض مزمنة، وليس لديه حساسية معروفة.
التاريخ الدوائي: لم يتناول أدوية جديدة مؤخرًا، لكنه أخذ مضادًا حيويًا (أموكسيسيلين) لعلاج التهاب الحلق قبل أسبوع.

التاريخ المرضي:
- بدء الإسهال بعد تناول وجبة بحرية من مطعم غير موثوق.
- البراز مائي 5-6 مرات يوميًا، بدون دم أو مخاط.
- لا توجد حمى، ولكن يشعر بالتعب والجفاف.
الفحص السريري:
- ضغط الدم: منخفض قليلًا (90/60 ملم زئبقي).
- النبض: مرتفع (110 نبضة/دقيقة).
- الجلد جاف، مع وجود علامات جفاف خفيفة (شحوب، جفاف الفم).
- البطن: ألم عند الضغط على الجزء السفلي.
التحاليل المطلوبة:
- تحليل براز: للكشف عن الطفيليات أو العدوى البكتيرية.
- فحص الإلكتروليتات: لتقييم فقدان الصوديوم والبوتاسيوم.
- تعداد دم كامل: للكشف عن علامات الالتهاب.

إسهال حاد مرتبط بالطعام (Foodborne Diarrhea): يرجح أن يكون السبب عدوى بكتيرية أو طفيليات بسبب تناول طعام ملوث.
إسهال مرتبط بالمضادات الحيوية: قد يكون مرتبطًا بتغير فلورا الأمعاء بسبب استخدام أموكسيسيلين.

إدارة الجفاف:
- إعطاء محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS) بجرعات متكررة لتعويض السوائل والأملاح.
- إذا استمر الجفاف، يتم إعطاء سوائل وريدية (Normal Saline أو Ringer Lactate).
تخفيف الأعراض:
- دواء مثل لوبيراميد لتقليل حركات الأمعاء، فقط إذا لم يكن هناك دم في البراز.
- مضاد للتشنجات (Buscopan) لتخفيف المغص.
العلاج بالمضادات الحيوية:
- إذا أظهرت نتائج تحليل البراز عدوى بكتيرية (مثل السالمونيلا أو إيشيريشيا كولاي): يتم وصف مضاد حيوي مناسب مثل سيبروفلوكساسين أو ميترونيدازول للطفيليات (مثل الأميبا).
استعادة الفلورا الطبيعية:
- إضافة بروبيوتيك (Probiotics) لتحسين التوازن البكتيري في الأمعاء.
التوعية والنصائح:
- تجنب الأطعمة الدهنية والحارة.
- الالتزام بنظام غذائي خفيف (مثل الأرز المسلوق، الموز، التفاح المبشور).
- تناول الماء المعقم وتجنب الأطعمة الجاهزة مؤقتًا.

مراجعة بعد 3 أيام:
- تقييم الأعراض مجددًا.
- التأكد من زوال الجفاف واستعادة الشهية.
في حال استمرار الإسهال أو وجود دم في البراز، يتم إجراء فحوصات متقدمة (تنظير القولون أو زراعة براز).

بعد 5 أيام من العلاج والمتابعة، استعاد أحمد صحته تمامًا، وتعلم أهمية اختيار مصادر الطعام بعناية وتجنب المضادات الحيوية دون وصفة طبية.

يمن الدواء